安顺职业技术学院2013年自主招生报名信息表

姓   名

性    别

考

生

照

片

出生年月

民    族

政治面貌

户口所在地

身份证号

毕业学校

联系电话

手    机

报考专业

专业1

专业2

录取通知书

投递地址

邮政编码

收件人

考生特长

奖励或处分

既往病史

本人简历

起始年月

终结年月

在何地学习

任何职务

证明人

家庭成员

家庭成员

姓名

民族

工作单位

联系电话

父亲

母亲